С 1 сентября фельдшеры и акушерки в России могут выполнять часть обязанностей лечащих врачей — терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов. Соответствующие правила закреплены в приказе Минздрава РФ от марта 2025 года. Как отмечают авторы инициативы, это вынужденная мера, направленная на смягчение последствий дефицита медицинских кадров. Делегирование распространяется на широкий перечень подразделений — от фельдшерско-акушерских пунктов до врачебных амбулаторий и поликлиник. Некоторые пациенты опасаются, что на фоне происходящего доступность медицинской помощи повысится, а качество — наоборот.

«Врач остаётся ключевым звеном в диагностике и лечении»

Юлия Шарапова, главный внештатный терапевт министерства здравоохранения Воронежской области:

– Кардинальных изменений в работе среднего медицинского персонала не произошло. Ранее фельдшеры уже могли выполнять отдельные функции лечащего врача, особенно в случаях отсутствия доктора или при наблюдении пациентов с устойчивым состоянием.

Теперь этим же могут заниматься и акушерки. Им разрешается выполнять процедуры диспансеризации, измерять давление, проводить антропометрию, вести пациентов с хроническими заболеваниями. Но назначение лекарств строго регламентировано – фельдшеры и акушерки действуют по рекомендациям врача, консультируются с ним благодаря возможностям телемедицины и всегда могут направить пациента к специалисту более высокого уровня.

Главная цель инициативы – перераспределение функций и облегчение работы врача, а не замена его роли. Врач остаётся ключевым звеном в диагностике, назначении лечения и корректировке терапии.

«Лечением детей занимаются врачи, фельдшеры только помогают»

Наталья Богданова, ведущий советник отдела организации лечебно-профилактической помощи матерям и детям министерства здравоохранения Воронежской области:

– В педиатрии всё остаётся по-прежнему: лечением детей занимаются врачи. Именно доктор осматривает ребёнка, ставит диагноз, назначает терапию. А фельдшеры помогают – ведут списки детей, которые подлежат диспансеризации или профилактическим осмотрам, выходят на патронаж, оформляют направления на анализы, занимаются записью к специалистам. В ФАПах фельдшеры также проводят вакцинацию и выполняют процедуры по назначению врача – например, ставят инъекции.

Функционал фельдшеров и акушерок в педиатрии скорее уточнили, чем расширили. Основная нагрузка и ответственность по-прежнему лежат на педиатрах, поэтому родители могут быть спокойны за своих детей.