Ежегодно диагноз «рак лёгкого» ставят более чем двум миллионом человек. Причем, это крайне агрессивный вид рака: каждая пятая смерть от онкологических заболеваний – от рака лёгкого. В 2024 году от этого вида рака умерли знаменитый актер из сериала «Солдаты» Роман Модянов, телеведущий Александр Масляков. Основная причина высокой смертности в том, что рак легкого сложно выявить на ранней стадии и эта злокачественная опухоль плохо поддается лечению. Ольга Пегина, врач-онколог Воронежского онкодиспансера, рассказала об основных причинах, симптомах рака легкого, а также о том, как каждый курильщик может вычислить свой индекс пачка/лет и что это значит.

Почему возникает рак легкого

Большая часть заболеваний раком лёгкого связана с курением. Дым, который выделяется при горении табака, чрезвычайно канцерогенен. Например, в нем присутствуют и метанол, и свинец, и уксусная кислота, и мышьяк, а также нафталин, ацетон, деготь, и это далеко не полный список. Канцерогены повреждают ДНК клетки, которые после этого мутируют и перерождаются в злокачественную опухоль. Так что курение даже одной сигареты может вызвать сначала хроническое заболевание лёгких, а впоследствии привести к злокачественным новообразованиям. Пассивные курильщики и те, кто курит кальян и электронные сигареты, также находятся в зоне риска, так как дым, пар и продукты распада при нагревании синтетического никотина также попадают в мелкие бронхи — альвеолы. У пассивных курильщиков чаще возникает периферический рак легкого. Данная опухоль формируется в боковых отделах лёгких — её коварство в том, что растёт она довольно медленно, никак себя не проявляя. Также на развитие онкологии могут повлиять злоупотребление алкоголем, стресс, работа на вредном производстве, где присутствует пыль, асбест. Свою роль играют и наследственность — наличие онкозаболеваний в семье.

Какие признаки должны насторожить

Основная проблема в том, что на начальной стадии у рака лёгкого нет симптомов. То есть когда мы можем выявить и вылечить это заболевание, пациент к нам скорее всего не придёт, потому что у него ничего не болит! Боль в груди, кашель, одышка, кровохаркание и симптомы интоксикации — повышенная температура и потеря веса — проявляются тогда, когда болезнь уже зашла далеко. Часто на рентгеновских снимках таких пациентов мы видим, что опухоль уже дала метастазы в другие органы. Именно поэтому в списке обязательных обследований, которые должен проходить каждый работающий в нашей стране, есть флюорография.

Обязательные обследования, чтобы обнаружить рак лёгкого

Самый доступный метод предварительной диагностики — флюорография, которая делается в поликлинике по месту жительства. Если врач заметит подозрительное затемнение, то пациента отправят на дополнительное обследование. Рентгенография органов грудной клетки с томосинтезом, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки позволяют уточнить диагноз. Особую категорию занимают люди из группы риска — как правило, старше 55 лет, имеющие хронические заболевания или плохую наследственность по онкологии, и те, кто долго курит (более 10 лет). Они проходят обследования чаще или их направляют на дополнительный скрининг.

Лечение на ранней стадии и лечение на поздней стадии

Если диагноз подтвердился, то чтобы определить тактику лечения, пациента направляют на дообследование — необходимо понять, насколько распространилась опухоль. Помимо КТ грудной клетки врач может назначить фибробронхоскопию, УЗИ органов брюшной полости. На ранней стадии основной метод лечения — хирургический, когда удаляется часть лёгкого, а иногда и все лёгкое. Если у пациента болезнь уже в запущенной форме, то мы комбинируем лечение: подключаем химиотерапию, лучевую терапию, таргетные лекарственные средства и иммунотерапию. В любом случае если мы говорим о выборе метода лечения рака лёгкого, то это решение принимается с участием мультидисциплинарной команды, куда входят хирург-онколог, химиотерапевт и радиотерапевт.

Главная профилактика рака легкого – отказ от курения

В первую очередь это, разумеется, полный отказ от курения. Если раньше мы говорили о том, что чаще болеют мужчины, то в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится все больше. Самому молодому моему пациенту было всего 30 лет. Понимаете, не все, кто курит, обязательно болеют раком лёгкого. Но практически все пациенты, которые лечатся у нас, курят. Из других мер профилактики я бы назвала правильное питание и регулярные обследования. Даже обычная флюорография в рамках плановой диспансеризации может обнаружить периферический рак лёгкого и спасти жизнь.

Персональный индекс рака легкого

Рассчитать индекс можно следующим образом: количество выкуренных сигарет в день в штуках умножить на стаж курения в годах и разделить на 20. Если показатель составляет более 20, то рекомендовано прохождение обследования, направленное на выявления рака лёгкого.

Запомнить:

• Рак лёгкого – одно из самых распространённых онкологических заболеваний, которое чаще всего протекает бессимптомно.
• Курение – основная, но не единственная причина рака лёгкого.
• Ежегодная флюорография позволяет выявить рак легкого на ранней стадии.
• Курильщики с многолетним стажем должны проходить более углубленные обследования по направлению врача.
• Рак легкого лечится на ранней стадии и с трудом поддается лечению на поздних.

Напомним, что по всем вопросам воронежцы смогут проконсультироваться по «горячей линии» онкодиспансера:

• кол-центр 8(473)257-95-70 / 8(473) 257-95-67, 8(473)257-95-71
• центр амбулаторной онкологической помощи: 8(473) 257-95-67 (с 8:00 до 16:00)
• стол справок 8(473) 257-95-66
• запись на прием к психологу: 8(915)543-39-11

На вопросы о льготных рецептах могут ответить по телефону: 8 (473) 255 28 63 (с 8 до 16 часов).

Запись первичных пациентов осуществляется в день обращения. При себе иметь: направление из поликлиники по месту жительства, результаты обязательных анализов, паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

Материал подготовлен в рамках информационно-коммуникационной кампании регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».