В конце января, когда Воронеж посетили премьер-министр Михаил Мишустин и министр здравоохранения Михаил Мурашко, речь, в частности, шла и о том, что до конца года в нашем городе появится 10-этажный хирургический корпус онкодиспансера. Ежегодно воронежские онкологи проводят тысячи сложнейших операций, закупается самое современное оборудование для лечения рака. Изменилась ли ситуация во время пандемии? Правда ли, что диагноз «онкология» стали ставить реже? И нужно ли вакцинироваться тем, кто борется со страшной болезнью? На эти и многие другие вопросы 4 февраля в рамках пресс-конференции ответил главный онколог региона Иван Мошуров.

О системе помощи онкобольным в Воронеже

– В нашей области функционирует трёхуровневая система оказания онкологической помощи. Первый уровень — 58 первичных онкологических кабинетов. Второй — межрайонные центры амбулаторной онкологической помощи. Они создаются на базе крупных районных больниц, обеспеченных необходимым оборудованием. Такие центры уже открыты в Лисках, в Борисоглебске и в самом Воронеже. Воронежский центр, созданный на территории онкодиспансера, будет обслуживать жителей ближайших к городу районов. В 2022 году центры появятся также в Боброве и Россоши, а до 2024 года — в Павловске и Калаче. Третий уровень помощи — Воронежский онкологический диспансер.

Больные будут приезжать в онкодиспансер, где им назначат лечение и проведут первые курсы терапии. А дальнейшее лечение они получат в центрах, близких к месту жительства. Таким образом специализированные диагностика и лечение приблизятся к пациентам. Больным не потребуется ехать на большое расстояние, чтобы получить консультацию или соответствующую терапию. Кроме того, благодаря амбулаторным онкологическим центрам разгрузится и онкоцентр, в котором сейчас состоит на учёте 71 тыс. человек.

О том, можно ли лечить рак в частных клиниках

— Пока я не занялся онкологией, я считал, что онкобольных можно оперировать в любом лечебном учреждении. Но ведь это системное заболевание, и надо комплексно смотреть на пациента. А разве хирург может это делать? Онкобольной должен лечиться только в специализированном профильном стационаре. Там, где хорошо развиты химиотерапия, лучевая терапия и хирургия, где есть квалифицированные и опытные специалисты. Мы, онкологи, ни на что не тратим свои знания, силы и энергию — только на онкологию. Мы не берёмся лечить аппендицит, не берёмся оперировать на сердце — это не наше. А частные многопрофильные клиники, не обладающие нашими возможностями, могут только проводить диагностику. Пациент, не ориентирующийся в медицине, порой становится жертвой пиара. Онкобольные готовы ухватиться за соломинку и отправляются к тем, кто обещает исцеление. Когда же спустя время они приходят в диспансер, онкологам приходится исправлять чужие ошибки.

О влиянии пандемии на диагностирование рака

— Пандемия оказалась серьёзным вызовом для онкологов. Многие сотрудники находились на больничном, но лечение онкопациентов не остановилось. Количество операций за 2021 год не уменьшилось, а даже увеличилось. И это при том, что онкологи помогали лечебным учреждениям, которые занимались борьбой с ковидом. 9 врачей-реаниматологов и анестезиологов временно оставили помощь онкобольным, чтобы закрыть дефицит кадров во вновь открывающихся реанимационных отделениях.

В начале 2021 года Министерство здравоохранения приняло решение приостановить диспансеризацию. Из двух зол надо было выбрать меньшее, и пришлось уменьшить скопление людей. Сразу же резко начала падать заболеваемость. Но раковые заболевания на карантин не ушли. Люди просто находились дома и не обращались вовремя за медицинской помощью. В регионе заболеваемость до пандемии составляла 460 человек на 100 тыс. населения. В 2020 году этот показатель – 395 человек на 100 тыс. На самом деле новых больных просто стали реже выявлять. Сейчас диспансеризацию восстановили, и выявляемость стала расти.

О вакцинации онкобольных

— Точка зрения онкологов со временем менялась. Коронавирусная инфекция бьёт прежде всего по иммунной системе. А у наших больных, особенно у тех, которые получают химиотерапию, иммунная система и так в угнетённом состоянии. При вакцинации мы заражаем организм вирусом в микродозах, чтобы выработать антитела и подготовиться к болезни. Поэтому онкологи раньше не рекомендовали прививаться раньше, чем через полгода после химиотерапии или оперативного вмешательства. На сегодняшний день проблему изучили. И пришли к выводу, что вакцинация — это не противопоказание. Врачи должны защитить больных, подготовить к встрече с инфекцией. Поэтому нужно вакцинироваться за 2 недели до начала химиотерапии или через 2 недели после неё. Чем привиться? Наиболее изучены «Спутник V» и Спутник Лайт». Как онколог я рекомендую их своим пациентам.

О нехватке врачей-онкологов в районах

— В Воронежской области на 10 тыс. человек приходится 0,65 онколога, в то время как по России этот показатель — 0,58. В нашем онкодиспансере укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом свыше 90%. В то же время по области онкологов только 70% от необходимого, а в некоторых районах таких специалистов нет совсем. Онколог в районе должен выполнять несколько задач. Первая – диагностировать заболевание на ранних стадиях и распространять методологию среди других врачей, поскольку диагноз там ставят терапевты, педиатры, фельдшеры ФАП. Вторая – проводить диспансерное наблюдение пациента, которого пролечили. И, наконец, онколог должен собственно лечить.

Чтобы заинтересовать такого специалиста, в районе должн быть соответствующая инфраструктура, достойная оплата, а главное — жильё. Сейчас продолжается реализация программы «Земский доктор», в рамках которой молодому специалисту выплачивается миллион, если человек едет работать в сельскую местность. Улучшило ли это ситуацию? В какой-то степени да, но полностью проблема не закрыта. Нужно выделять типовое жильё с правом через 10 лет работы его приватизировать. Нам нужно подумать о такой возможности, и не только для онкологов, но и для других узких специалистов.

ЦИФРЫ

2-е место среди причин смертности в России занимает рак;
Каждая 6-я смерть в стране происходит от онкологии;
Около 10 тыс. новых случаев онкологии ежегодно выявляют в Воронежской области;
66,2 % злокачественных новообразований выявлены на I-II стадиях;
4030 воронежцев скончались от рака в 2021 году.

С 4 по 28 февраля проходит Всероссийский онкологический диктант. В эти дни любой желающий может проверить свои знания о болезни, её диагностике и лечении на сайте. Диктант проводит Министерство здравоохранения РФ. Цель проекта — повышение общей грамотности населения об онкологических заболеваниях. Люди должны знать, как действовать, если поставлен страшный диагноз, и понимать: рак — это вызов, а не приговор.