Что нужно знать о грудном вскармливании: почему бывает больно, когда нужна смесь и какие льготы есть у кормящих матерей

Каждый год в первую неделю августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проходит Неделя популяризации грудного вскармливания. Эта дата призвана напомнить: грудное молоко остается лучшим питанием для младенца. Но за это простой истиной скрывается множество проблем которые приходится решать молодым мамам, которые впервые начинают кормить грудью или пытаются это сделать. Многие мамы прекращают грудное вскармливание не из-за нехватки молока, а из-за боли, трещин, лактостаза или противоречивых советов. Рассказываем, что действительно важно знать о грудном вскармливании.

Грудное молоко подстраивается под потребности ребенка

Грудное молоко – единственный продукт питания, который постоянно меняет свой состав. Он зависит от возраста малыша, времени суток и даже от того, на каком этапе находится кормление.

Первые 2-4 дня после родов вырабатывается молозиво. Несмотря на небольшой объем, оно содержит большое количество иммуноглобулинов (в основном IgA), лейкоцитов и факторов роста. Именно поэтому его называют первой «биологической прививкой». Молозиво помогает защитить кишечник новорожденного от аллергенов и патогенов. Кроме того, благодаря слабительному эффекту первого молока физиологическая желтуха у таких детей обычно протекает легче.

К концу первой недели появляется переходное молоко, в котором увеличивается количество жиров и лактозы, необходимых для набора веса и развития нервной системы.

Примерно к третьей-четвертой неделе устанавливается зрелое молоко. Оно содержит более 500 известных компонентов, включая живые клетки крови, стволовые клетки, гормоны, ферменты и антитела к вирусам, с которыми мама контактировала буквально несколько часов назад.

Грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти

По данным доказательной медицины, грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти, способствует формированию правильного прикуса и развитию лицевого скелета, а также уменьшает вероятность развития ожирения, сахарного диабета 1 и 2 типа, бронхиальной астмы и лейкемии в будущем. Кроме того, оно связано с оптимальным когнитивным развитием ребенка.

От чего зависит количество молока

Один из самых распространенных вопросов молодых мам: почему молока так мало. Врачи говорят, что на самом деле выработка молока работает по принципу спроса и предложения. Во время сосания нервные окончания соска передают сигнал в гипофиз, который вырабатывает пролактин, отвечающий за синтез молока, и окситоцин, благодаря которому оно выделяется.

Чем чаще и эффективнее ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается. Именно поэтому никакие продукты, в том числе популярный «чай со сгущенкой», не способны заменить этот естественный механизм.

Больно кормить – это нормально

Современная педиатрия считает боль признаком неправильного прикладывания. Если ребенок правильно захватывает грудь, женщина ощущает лишь натяжение, но не резкую боль. Обычно неприятные ощущения возникают, когда малыш берет только сосок, а не ареолу.

Исправить ситуацию помогает коррекция позы. Лучше сделать это как можно раньше вместе с консультантом по грудному вскармливанию еще в роддоме. Использование силиконовых накладок допускается только как временная мера и под контролем специалиста.

Почему появляются трещины, лактостаз и мастит

Трещины сосков почти всегда связаны с неправильным захватом груди. Если скорректировать технику кормления, они могут зажить уже через 24-48 часов.

Лактостаз (так называют застой молока в молочных железах) чаще возникает из-за редких прикладываний, недостаточного опорожнения груди или ее пережатия во время сна. Если появилось уплотнение, специалисты рекомендуют использовать тепло перед кормлением, чтобы расширить протоки, и холод после него – для уменьшения отека.

Мастит – это воспаление молочной железы. Для его лечения чаще всего назначают антибактериальная терапия, но которая совместима с грудным вскармливанием. Мама продолжает кормить малыша, так как это остается лучшим способом опорожнения молочной железы.

Почему не стоит давать воду младенцу без согласования с врачом

Советы допаивать новорожденного водой или раньше времени вводить смесь до сих пор остаются одними из самых распространенных.

Однако желудок новорожденного очень маленький. Вода занимает его объем, снижает чувство голода, уменьшает стимуляцию груди и вымывает полезную микрофлору.

Противопоказания к грудному вскармливания

Да, они тоже есть. Например, абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери считаются ВИЧ-инфекция без супрессии вируса, активная форма туберкулеза, химиотерапия и прием некоторых психотропных препаратов. Со стороны ребенка абсолютным противопоказанием является галактоземия – редкое генетическое нарушение обмена веществ.

Когда нужна смесь

Бывают ситуации, когда собственного молока объективно недостаточно, например после тяжелых преждевременных родов с выраженной задержкой лактации.

В таких случаях главная задача – сохранить то количество грудного молока, которое есть. Докорм смесью должен быть строго дозированным. По возможности его рекомендуют давать не из бутылочки, а через систему дополнительного кормления у груди (SNS), чашку или ложку.

Что грудное вскармливание дает маме

Пользу от грудного вскармливания получает не только ребенок. Во время кормления выделяется окситоцин, который помогает матке быстрее сократиться после родов и снижает риск послеродовых кровотечений.

Каждые 12 месяцев суммарного грудного вскармливания уменьшают риск рака молочной железы на 4,3%, а рака яичников – на 7%.

На выработку одного литра молока организм тратит около 600–800 килокалорий в сутки, что при полноценном питании помогает постепенно вернуться к прежнему весу без строгих диет.

Кроме того, окситоцин снижает уровень кортизола (гормона стресса) и помогает уменьшить риск послеродовой депрессии. При этом при тяжелой клинической депрессии грудное вскармливание не заменяет медикаментозное лечение и психотерапию.

Еще один плюс – экономия времени и денег. Не нужно покупать смеси, ночью готовить питание, стерилизовать бутылочки и подогревать их перед кормлением.

Пять правил, которые помогут сохранить грудное вскармливание

Врачи рекомендуют соблюдать несколько простых правил:

• прикладывать ребенка к груди как можно раньше после рождения и обеспечить контакт «кожа к коже»;
• находиться с малышом совместно, чтобы замечать первые признаки голода еще до плача;
• отказаться от пустышек и бутылочек в первый месяц, пока не установится лактация;
• не пропускать ночные кормления, так как с 3 до 8 часов утра выработка пролактина достигает максимума;
• обращаться к врачу, если появилась кровь на сосках, температура поднялась выше 38 °C или ребенок после стабилизации теряет более 10% массы тела.

Какие льготы есть для кормящих матерей

Российское законодательство (Трудовой кодекс РФ, статья 258) предоставляет работающим мамам детей до полутора лет дополнительные перерывы для кормления каждые три часа продолжительностью не менее 30 минут. Их можно объединять и переносить на начало или конец рабочего дня.

Студентки могут обратиться в деканат вуза или колледжа с просьбой перевести их на индивидуальный график посещения занятий. При необходимости можно оформить академический отпуск по уходу за ребенком или досрочно сдавать зачеты и экзамены.

Материал подготовлен в рамках проведения информационно-коммуникационной кампании