Задержка двигательного и речевого развития, судорожные пароксизмы (припадки), плохая обучаемость в школе — со всем этими проблемами родители должны обратиться к детскому неврологу. И чем раньше это сделать, тем лучше будет прогноз для дальнейшей жизни ребенка — считает врач-невролог психоневрологического отделения №3 областной детской больницы №1 Анна Дедова.

– Начнем с азов: ребенок родился, когда с ним нужно идти к детскому неврологу?

– Согласно рекомендациям Минздрава это нужно сделать, когда ребенку исполнился один месяц и в год. Но, как практикующий врач, скажу, что лучше все-таки это делать чаще. На первом году жизни я бы рекомендовала родителям запланировать визиты к детскому неврологу хотя бы раз в три месяца, чтобы не упустить каких-то важных симптомов в развитии ребенка. Детская неврология — это неврология развития, на каждом этапе малыш меняется. И такое динамичное наблюдение у врача плюс внимательно отношение родителя, позволят отследить, есть ли какие-то отклонения или это индивидуальный путь развития ребенка.

– На что обращает внимание врач и нужно ли родителям как-то готовится к визиту?

– Как и все врачи, невролог начинает с подробного анамнеза жизни и заболевания ребенка, то есть подробно расспрашиваем родителей, как развивался малыш до того, как попал на консультацию, есть ли какие-то жалобы. Вот здесь в качестве подготовки я бы рекомендовала родителям заснять на видео симптомы и поведение ребенка, которые их тревожат. Если они не могут описать словами судорожные приступы или истерику, то достаточно показать запись, чтобы у врача сложилась полная картина происходящего. Конечно же, во время визита невролог проводит стандартный осмотр с помощью молоточка, измерительной ленты, в процессе также используются различные шкалы, опросники, пробы — в зависимости от проблемы, с которой обратились родители.

– Если ребенок к двум годам не заговорил — родителям нужно беспокоиться? В Интернете можно прочитать мнение, что это нормально и не стоит паниковать.

– Безусловно родителям нужно обратиться с ребенком к врачу. Так же чаще всего дополнительно необходима консультация логопеда. На неврологическом осмотре оцениваются когнитивные функции ребенка в целом. Это не только речевые навыки, но и его игровая деятельность, способность к коммуникации, выполнению простых и сложных инструкций. В зависимости от нарушений, которые выявляет врач, назначается дополнительная диагностика. Например, чтобы исключить нарушения слуха, проводится консультация с врачом-сурдологом. При подозрении на эпилептические пароксизмы (припадки) назначается видео-ЭЭГ мониторинг. В редких случаях, но врач может направить на МРТ головного мозга для того, чтобы исключить какие-то аномалии развития. Невролог анализирует результаты всех обследований, чтобы назначить лечение и реабилитационные мероприятия, но вне зависимости от причин коррекцией речевых навыков у ребенка обязательно должен заниматься логопед-дефектолог.

– Что должно насторожить родителей?

– Красными флажками, которые сигнализируют о проблеме, для родителей являются ситуации, где ребенок не выполняет инструкции, если у него нет указательного жеста, если он не требует внимания мамы и в целом отмечаются трудности коммуникации.

– Многие родители активных детей сразу начинают подозревать у ребенка синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Расскажите, что делать в этом случае?

– Родителям, действительно, сложно отличить одно от другого, поэтому при любых жалобах, лучше обратиться к детскому неврологу для консультации. СДВГ — это расстройство развития, которое характеризуется трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью и импульсивностью. Как правило, первыми эту проблему замечают учителя, потому что таким детям действительно сложно учиться. Они постоянно отвлекаются сами и отвлекают одноклассников, могут встать среди урока, делают ошибки при выполнении контрольных и домашний заданий.

– Но бывает же, что ребенок просто не хочет учиться…

– В этом случае надо разбираться с причинами, почему так происходит. Часто причиной становиться банальный конфликт с учителем или одноклассником. Влияют на ребенка и завышенные требования родителей, которые могут привести к пониженной самооценке, протестному поведению и нежеланию учиться. Я бы рекомендовала консультацию и у невролога, чтобы исключить неврологическую симптоматику, и у психолога, который поможет разобраться с проблемой на другом уровне.

– В медицине есть закономерность «чем раньше выявили, тем успешнее лечится то или иное заболевание». В детской неврологии это работает?

– Да, абсолютно. Есть ряд заболеваний, для которых необходимо патогенетическое лечение, которое направлено именно на блокирование механизмов развития болезни. Это, всем известная, спинальная мышечная атрофия (СМА), миодистрофия Дюшенна, некоторые виды судорожных пароксизмов (припадков). Все они требуют максимально раннего медицинского вмешательства.

– Особенно это важно для детей с расстройствами аутистического спектра?

– Безусловно. Родителям важно понять, что расстройства аутистического спектра бывают очень разными. Это могут быть легкие нарушения, но они обязательно требуют коррекции. Не надо бояться диагноза, стоит бояться упущенного времени. Чем раньше мы начнем коррекцию, тем выше шансы у ребенка будут на социализацию и устройство благополучной жизни в будущем.