В наше время тревожность стала почти обычным явлением: кто-то пытается справиться с ней с помощью травяных настоек, а кто-то нуждается в серьёзной помощи специалистов и рецептурных препаратах.

Чтобы разобраться в теме, TV Губерния поговорила с врачом-психиатром, психотерапевтом Дмитрием Карелиным и узнала, какие успокоительные бывают, когда они действительно работают и почему при тревоге важно не откладывать визит к врачу.

Случай из жизни

Оксана, 29 лет

Уже несколько лет я живу с тревожным расстройством. Это не диагноз с официальной печатью, но у меня были панические атаки, постоянное внутреннее напряжение, бессонные ночи. В какой-то момент я обратилась к психиатру, и он назначил мне Атаракс. Честно говоря, это стало настоящим спасением. Препарат не превращает меня в «овоща», но помогает сбавить обороты, особенно вечером, когда мысли не дают уснуть. Недавно у моей коллеги начались похожие симптомы: тревога, бессонница, навязчивые мысли. Она сама призналась, что чувствует, будто её «сдавливает изнутри». Я дала ей одну таблетку – просто чтобы ей стало полегче. А потом задумалась: а можно ли так делать? Или даже единичная доза без назначения врача – это уже ошибка?

Дмитрий Карелин, врач-психиатр, психотерапевт:

— Да, желание помочь понятно. Но давать препараты без медицинской консультации рискованно. У каждого своя переносимость, дозировка, противопоказания. То, что подходит вам, может не подойти другому. Лучше предложить простую дыхательную технику или поддержать разговором — и обязательно порекомендовать обратиться к специалисту.

Какие бывают успокоительные

По словам врача, все успокоительные препараты условно можно разделить на несколько групп. Среди них: фитопрепараты, антигистаминные средства, бензодиазепиновые транквилизаторы, некоторые нейролептики и антидепрессанты. У каждого своя «сила» и показания к применению.

• Фитопрепараты. Валериана, пустырник, зверобой — самые мягкие средства, доступные без рецепта. Их эффективность при лёгких тревожных состояниях доказана частично. Например, зверобой действительно может работать как слабый антидепрессант, если принимать его систематически. А вот валериана и пустырник скорее действуют на уровне самовнушения.

• Антигистаминные успокоительные. Это препараты вроде Атаракса, Тералиджена или даже Димедрола. Их основная задача — снижать тревожность, раздражительность и обеспечивать общее успокоение или даже сон. Отпускаются строго по рецепту.

• Атипичные успокоительные (транквилизаторы). Например, буспирон (спитомин). Является накопительным и работает как слабый антидепрессант (воздействует на серотониновую систему мозга). Выдаётся по рецепту.

• Бензодиазепиновые транквилизаторы. Более сильные транквилизаторы, такие как феназепам или алпразолам. Назначаются в серьёзных случаях тревожных расстройств и отпускаются по строгой рецептурной форме.

• Антидепрессанты и нейролептики. Некоторые препараты из этих групп применяются именно для борьбы с тревожностью. Но важно помнить — они подбираются строго индивидуально и только врачом.

— Также в аптеках есть бездоказательные лекарства – пустышки, которые или не имеют эффективности или же «работают» далеко не на всех пациентах и от случая к случаю, — предостерегает Дмитрий Игоревич. — Яркие представители пустышек — гомеопатические препараты.

Когда травяные настойки уже не выход

Многие любят лечиться настойками из пустырника, валерианы и пиона, считая их безопасным и естественным способом успокоиться. Фитопрепараты действительно обладают лёгким успокаивающим эффектом, но, как подчёркивает психиатр, их действие минимально и лишь немного превосходит эффект плацебо.

– Ожидать от них чуда не стоит, особенно если тревожность реально мешает жить, – говорит врач. – Максимум, на что они способны, – немного сгладить эмоциональный фон.

Что касается «безопасных» успокоительных, которые не вызывают сонливости или заторможенности, — таких препаратов, по словам специалиста, крайне мало.

– Реакция всегда индивидуальна. У кого-то в первые дни приёма определяется небольшая заторможенность, у кого-то – вообще ничего. Обычно нежелательные эффекты в виде повышенной сонливости проходят через 3–7 дней от начала применения такого препарата, – уточняет Дмитрий Игоревич.

Среди наименее «сонных» средств врач называет зверобой, буспирон и некоторые современные антидепрессанты, которые подбираются строго по показаниям, с учётом состояния пациента и особенностей функционирования его нервной системы.

Как проявляется тревога

Тревожность может проявляться по-разному: у одних – в теле, у других – в мыслях. Как объясняет психиатр, всё зависит от особенностей нервной системы, физиологии и личного опыта человека.

– У кого-то тревога ощущается как тахикардия, спазмы, боли в животе, напряжение в мышцах – телесно, — поясняет доктор. – А у кого-то – как навязчивые мысли, страхи, самокопание, бессонница. Это влияет на подбор терапии, но не кардинально.

Важно отличать нормальную стрессовую реакцию от тревожного расстройства. Если симптомы не проходят, мешают жить, работать, спать, строить отношения — это уже сигнал к действию.

В редких случаях при приёме препаратов может стать хуже — например, из-за неправильной дозировки или индивидуальной реакции организма.

– Если вы почувствовали ухудшение — не терпите. Просто вернитесь к врачу. Мы откорректируем дозировку или подберём другой препарат, — уверяет Карелин. — Что касается главного вопроса — лечат ли успокоительные или просто «глушат» симптомы — ответ зависит от того, как они назначены. При грамотном подходе, особенно если речь идёт об антидепрессантах и психотерапии, это не маскировка, а именно лечение, направленное на восстановление внутреннего баланса и возвращение к нормальной жизни.

Что делать, если симптомы вернутся

Возвращение тревожных симптомов после отмены препарата – редкая история. Однако даже если это и произошло — вовсе не означает, что у человека сформировалась зависимость от медикамента. Как подчёркивает психиатр, если лечение проходило под контролем специалиста и в рамках медицинских рекомендаций, никакой зависимости быть не может.

– Иногда при отмене антидепрессантов действительно возникают неприятные ощущения – это так называемый синдром отмены. Он, как правило, кратковременный и проходит самостоятельно, – поясняет специалист. – А если тревога возвращается спустя время, особенно если приём препарата был прекращён раньше положенного срока, — это не значит, что пациент «подсел» на таблетки, это рецидив заболевания.

Важно понимать, что медикаменты – не единственный способ справиться с тревожностью. Особенно хороший эффект даёт сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Среди последних врач рекомендует дыхательные практики, методы мышечной релаксации, когнитивно-поведенческую терапию, а также обязательную работу с режимом сна и отдыха.

Не менее важно сократить или исключить стимуляторы вроде кофеина, алкоголя и энергетиков – они могут усиливать тревожность, даже если в остальном человек чувствует себя стабильно.

Когда тревога — повод идти к врачу

Иногда обычных настоек и чаёв с мятой становится недостаточно. По словам психиатра, есть ряд «тревожных звонков», при которых стоит обратиться к специалисту.

– Если вы регулярно испытываете панические атаки, не можете расслабиться, плохо спите или замечаете за собой раздражительность без причины — это сигнал. Особенно, если тревога начинает мешать жить, — говорит Дмитрий Игоревич.

Но есть и другие признаки:

• Постоянное мышечное напряжение, невозможность расслабиться и двигательная суетливость;
• Фоновая тревожность без явной причины;
• Телесно-вегетативные симптомы (тяжесть в груди, нехватка воздуха, жар, потливость, дрожь, спазмы, боли в животе, диарея, учащённые позывы к мочеиспусканию, тошнота и др.), связанные со стрессом или тревогой;
• Частый плач или чувство опустошённости;
• Навязчивые страхи и мысли;
• Избегание повседневных ситуаций из-за тревоги и страхов — общения с людьми, работы, поездок и встреч;
• Снижение работоспособности;
• Конфликты с близкими из-за раздражительности или замкнутости;
• Потеря интереса к хобби и общению, снижение мотивации к делам;
• Мысли «так больше нельзя» — ощущение, что состояние мешает жить и с ним невозможно справиться самостоятельно.

– Если тревога становится частью повседневной жизни – не ждите, что проблема решится сама, – предостерегает врач. – Самолечение может быть опасным, а начать путь к спокойствию стоит с грамотной консультации врача, а не с ещё одной травяной настойки.