Руслан Мошуров, продолжатель врачебной династии, окончил Воронежский медицинский университет и работает хирургом отделения абдоминальной хирургии Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена. Он не только оперирует пациентов, но и часто участвует в профилактических акциях, направленных на ранее выявление онкологических заболеваний. Мы попросили Руслана Мошурова рассказать, какие обследования наиболее результативны и что можно сделать, чтобы не попасть в печальную статистику по раку.

О пусковых механизмах онкологических заболеваний

По данным Всемирной организации здравоохранения есть пять причин, которые являются спусковым механизмом для развития онкологических заболеваний. Первая это — курение. Эта привычка увеличивает риск того, что у вас будет рак легких или рак желудка в 30 раз! Хотя часто можно услышать историю о том, как «мой друг/дядя/дедушка всю жизнь курил и прожил до 80 лет». Врачам приводят подобные примеры постоянно. И мы даже готовы согласиться: «Да, такие случаи бывают (хотя не факт)». Но они единичные. Если мы возьмем общую выборку, то люди, которые злоупотребляют алкоголем и курят, попадают совсем в другую статистику. Это статистика смертности от злокачественных новообразований. Об этом стоит вспомнить, покупая себе пачку сигарет или модные сейчас вейпы. Кстати, в смесях, которые в них используются в последних, канцерогенов даже больше, чем в обычном табаке. Я сейчас не хочу ни в коем случае рекламировать сигареты, но не стоит думать, что альтернативные варианты курения безопасны. Риск онкологических заболеваний они также увеличивают в несколько десятков раз. 

Вторая причина — неправильный образ жизни. Сюда относят лишний вес, злоупотребление алкоголем и дефицит двигательной активности. Третий пункт напрямую связан с образом жизни — это питание. Доказано, что чрезмерное употребление переработанного мяса (сосисок, колбасы, бекона) и отсутствие в рационе овощей и фруктов также может стать одним из факторов, которые способствуют развитию онкологического заболевания. Четвертая причина — стресс. Это не значит, что если вы испугались или узнали плохую новость, то вы заболеете раком. Стресс приходит и уходит — это нормально, но в хронической и неконтролируемой форме он может стать пусковым механизмом для патологии. Наконец, наследственность. У всех пациентов, которые приходят к онкологу, врач собирает семейный анамнез. Случаи рака у близких родственников (мамы, папы, дедушки бабушки) — это повод проявить онконастороженность и начать обследоваться на пять лет раньше — не в 40, а в 35 лет.

Начинать обследования надо раньше, и первый шаг — диспансеризация

Онкологические заболевания — это болезнь все-таки преимущественно пожилого возраста, то есть обследования на рак рекомендовалось начинать в 50+. Почему рекомендовалось? Потому что теперь этот возраст сдвинулся и онкоскрининг становиться частью обязательных исследования уже в 40+. И в этой связи врачей часто спрашивают: «а правда ли, что рака стало больше?» Вроде как люди раньше жили без гаджетов, ели продукты без ГМО и онкологическими заболеваниями не болели. Но взаимосвязь здесь не в гаджетах и продуктах, а в аппаратах МРТ и КТ, которых стало больше в поликлиниках и больницах. Увеличилось количество обследований, которые помогают нам выявлять рак на ранних стадиях. Но я не устану говорить, что начинать нужно с самого простого, того, что доступно всем – с диспансеризации. Раз месяц команда нашего центра, врачи-онкологи, отправляются на предприятие в рамках акции «Онкопатруль». И уже много раз повторялась ситуация, когда люди приходят неохотно, потому что заставило начальство, но на первичном осмотре врачи находят изменения, которые требуют дополнительных обследований. Потом выясняется, что мы успели вовремя поймать болезнь, на которую сам пациент еще долго не обращал бы внимание.

Какие обследования надо проходить

Начать надо с того, что рак — сложная болезнь, поэтому нет универсального лечения, которое подходило бы всем. Но есть распространенные локализации злокачественных новообразований и обследования, которые помогут выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак легкого

Одно из самых грозных онкологических заболеваний по распространенности и смертности.

Обследования: это рентген и флюорография, которые делают на первом этапе в любой поликлинике. Если у врача есть какие-то сомнения, то пациента отправляют на низкодозную компьютерную томографию (КТ) или КТ с контрастом. Эти исследования назначают прицельно, то есть их не имеет смысла делать всем на постоянной основе, но они действительно помогают выявить рак легких на ранней стадии.

Рак толстой кишки

Эта локализация занимает уверенное второе место по заболеваемости и смертности среди злокачественных новообразований.

Обследования: это тест кала на скрытую кровь и колоноскопия (эндоскопический метод обследования толстой кишки). Сейчас появились тесты кала на скрытую кровь, которые можно купить в аптеке и сделать самостоятельно, как тесты на ковид. Они достаточно чувствительны, чтобы выявить отклонения от нормы. Если тест оказался положительным, то это не обязательно рак, это могут быть полипы в толстой кишке. Но вам однозначно надо идти к врачу, терапевту или проктологу, чтобы разобраться с этой проблемой. Полипы считаются предраковым заболеванием толстой кишки, их нужно вовремя удалять. Это делается с помощью эндоскопа, то есть без разрезов, и пациент уже в тот же день может идти домой. Но обязательно проводится гистологическое исследование, чтобы определить: рак или доброкачественное образование? Если ничего нет, то можно успокоиться, но все равно проходить колоноскопию раз в два года. Не самая приятная процедура, поэтому ее рекомендуют проводить под наркозом. Но как я уже сказал на начальном этапе можно воспользоваться тестом кала на скрытую кровь, который спокойно можно сделать дома.

Рак предстательной железы

Это один из наиболее часто встречающихся видов рака у мужчин, особенно после 40 лет.

Обследования: анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) на сегодняшний день является одним из самых точных и дает возможность выявить рак простаты даже на ранней стадии, при отсутствии других симптомов. Однако, как и в случае со всеми онкомаркерами, он нуждается в дальнейших лабораторных подтверждениях, поэтому проводится еще и УЗИ, МРТ с внутривенным контрастированием.

Рак молочной железы

В некоторых регионах рак молочной железы выходит на первое место по смертности среди женщин. Есть закономерность, что чем моложе организм, тем более агрессивно протекает развиваются онкологические процессы.

Обследования: если в семье были случаи рака, не обязательно молочной железы, то молодым женщинам обязательно стоит раз в год посещать гинеколога, проходить УЗИ молочных желез и делать маммографию после 40 лет.

Рак шейки матки

Подавляющее большинство случаев рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наличие самого вируса — не приговор, но нужно вовремя остановить предраковые или раковые изменения шейки матки, а для этого необходимо регулярно сдавать анализы.

Обследования: для диагностики на первом этапе берется мазок на цитологическое исследование — это ПАП-тест. Врачи определяют есть злокачественные клетки в мазке или нет. ПАП-тест входит в диспансеризацию, то есть делается всем женщинам бесплатно, начиная с 40 лет (1 раз в три года).

Менталитет пациентов

Как практикующий онколог я участвую и в профилактических акция, которые проводятся среди населения. Их смысл и лозунг мы сформулировали так: «Не когда заболит, а чтобы не заболело». Увы, но менталитет людей по-прежнему остается в рамках боязни онкологических заболеваний: «лишь бы меня не коснулось». Страх услышать что-то неприятное для себя пересиливает порой здравый смысл. Приходится объяснять, что рак — одно из самых изученных заболеваний, что с ним успешно борются на протяжении многих лет и методы совершенствуются год от года. Иногда люди впадают в другую крайность: они готовы сдавать онкомаркеры на все имеющиеся виды рака, проходить МРТ всего тела, но им сложно объяснить, что самым эффективным методом профилактики онкологии является регулярная диспансеризация. Да, всего лишь визит к терапевту, сдача анализов, отказ от курения, здоровый образ жизни — но все вместе это работает.

Текст подготовлен в рамках информационно-коммуникационной кампании регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение».