Почему грибами может отравиться только один человек, если ели все? Отвечает врач

Это лето выдалось дождливым, и воронежцы массово отправились в лес за грибами. По данным Минздрава, Воронежская область оказалась в числе регионов с самым большим количеством зарегистрированных отравлений грибами: за помощью к врачам обратились 20 человек. Смертельных случаев в нашем регионе пока не было, но и до конца грибного сезона еще далеко. Последствия отравления могут быть краткосрочными, а могут остаться на всю жизнь: привести к циррозу печени, а при серьезном поражении почек — к пожизненному гемодиализу.

Мы попросили врача Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталью Гнедневу рассказать о том, какие ошибки чаще всего совершают люди при сборе грибов и какие симптомы должны насторожить.

– Насколько я знаю, даже съедобные грибы нельзя есть, например, детям. Почему они такие опасные?

– Действительно, грибы не рекомендуется есть детям, беременным женщинам и пожилым людям. Это довольно тяжелая пища, которая трудно усваивается организмом. Дело в том, что грибная клетчатка, в отличие от растительной, состоит не из целлюлозы, а из хитина. Это вещество, которое пищеварительный тракт человека практически не способен переварить. Кроме того, белок, содержащийся в грибах, относится к числу труднорастворимых. В детском организме еще нет необходимого количества ферментов для его переваривания, а у пожилых они уже утрачивают свою активность. Грибы, особенно в большом количестве, категорически не рекомендуется есть людям с любыми заболеваниями органов пищеварения, патологиями печени и почек.

– Чем чаще всего травятся в Воронежской области и какой гриб самый опасный?

– Воронежская область относится к регионам, где количество несъедобных грибов существенно преобладает над съедобными. Из примерно 1000 видов грибов, которые растут в регионе, только около 200 считаются съедобными или условно съедобными. Чаще всего в больницу попадают после отравления грибами-двойниками пластинчатых грибов, которые хорошо маскируются под съедобные. И самый опасный из них – конечно, бледная поганка. В ней содержится яд аманитин, который, всасываясь в кровь, блокирует синтез белка в клетках. В результате очень быстро начинают разрушаться ткани печени и почек. Этот яд никак не исчезает ни при варке, ни при жарке, ни при заморозке. Даже после высушивания гриб остается опасным. Причем смертельная доза для взрослого человека чрезвычайно мала – всего 5-7 мг аманитина. Это примерно треть бледной поганки. Неопытные грибники, которые собирают «все подряд», могут потом не заметить среди раскрошившихся при транспортировке грибов небольшую часть бледной поганки.

– Предположим, я съела гриб, в котором не уверена. Когда появятся симптомы?

– Это зависит от индивидуальных особенностей организма и количества съеденных грибов. Разные виды грибов содержат различные токсины, поэтому набор симптомов тоже может отличаться. Обычно они появляются уже через несколько часов после употребления грибов. Однако отравление бледной поганкой более коварное: первые признаки могут возникнуть лишь через 8-18 часов. До этого человек чувствует себя вполне нормально. Кроме того, существует так называемый «светлый период», когда человеку кажется, что состояние улучшилось. Симптомы острого кишечного отравления временно исчезают, но при этом токсины продолжают разрушать клетки внутренних органов. Это происходит потому, что в бледной поганке содержатся два типа токсинов. Один вызывает первые симптомы отравления, а второй продолжает поражать организм. Поэтому «светлый период» особенно опасен: человек может решить, что все прошло, и не обратиться за медицинской помощью.

– Такое отсроченное отравление звучит пугающе. Какие признаки должны насторожить?

– Так как это пищевое отравление, симптомы будут типичными: тошнота, рвота, сильные схваткообразные боли в животе, диарея до 10-15 раз в сутки. Также могут появиться вялость, бледность, слабый пульс, холодный пот и похолодание конечностей.

Главная особенность грибного отравления – быстрое развитие и высокий риск тяжелых осложнений. Оно может привести к печеночной или почечной недостаточности, инвалидности и даже смерти. Поэтому, если вы ели грибы в компании, при появлении подозрительных симптомов обязательно предупредите всех, кто был за столом. Чем раньше пострадавшие обратятся за медицинской помощью, тем больше шансов избежать тяжелых последствий.

– Если на бледную поганку никакая обработка не действует, то с остальными грибами можно что-то сделать: отварить, пожарить, чтобы снизить риск отравления?

– Да, для разных видов грибов существуют разные требования к технологии приготовления. Например, так называемые условно съедобные грибы требуют обязательного предварительного вымачивания и длительного отваривания со сменой воды. В противном случае отравления не избежать.

Если говорить о минимальном риске, то наиболее безопасны шампиньоны, которые продаются в магазинах. Есть рецепты, где их рекомендуют употреблять сырыми, но я бы все же не советовала так рисковать.

Отдельно хочу сказать о маринованных грибах. В земле, от которой грибы довольно трудно полностью отмыть, могут находиться споры возбудителя ботулизма, которые в герметичных банках превращаются в смертельно опасный токсин. Поэтому ни в коем случае не покупайте домашние грибные консервы «с рук» и не ешьте свои заготовки, если банки вздулись или у вас возникли сомнения в качестве хранения. Как врач могу сказать, что любые грибные консервы, приготовленные в домашних условиях, потенциально опасны.

– А имеет значение, где собрали грибы: в лесу или в лесополосе у дороги?

– Да. Особенность грибов в том, что они работают как природные губки и обладают мощной способностью впитывать вещества из окружающей среды. Они могут накапливать опасные соединения, если растут рядом с промышленными предприятиями, автомобильными трассами, местами хранения отходов и даже в городских парках. Собирать грибы в таких местах не стоит.

– Один из самых распространенных вопросов при отравлении: почему грибы ела вся семья, а отравился кто-то один? С чем это связано: иммунитет или дозировка?

– Это и дозировка, и индивидуальные особенности организма, и стечение обстоятельств. Например, кого-то могло вырвать раньше, поэтому в организм попало меньше токсинов. Но чаще всего отравление получают все участники трапезы, просто тяжесть последствий у каждого оказывается разной. Иногда это своего рода лотерея, в которую лучше не играть.

– Итак, в заключение интервью давайте напомним главный алгоритм действий при отравлении грибами.

– При появлении даже одного из симптомов – рвоты, боли в животе, тошноты или диареи – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей нужно постараться как можно быстрее вывести токсичные вещества из организма: если человек находится в сознании, можно вызвать рвоту, промыть желудок водой и принять энтеросорбент.

И сделать это нужно незамедлительно. Если симптомы появились ночью, не стоит ждать утра и обманываться кратковременным улучшением самочувствия – сразу вызывайте скорую помощь. Особенно это касается детей: у них отравление развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

И еще: если у вас есть хотя бы малейшее сомнение – оставьте гриб в лесу. Помните, что цена ошибки здесь – это здоровье, а порой и жизнь ваших близких.

Материал подготовлен в рамках проведения информационно-коммуникационной кампании